Het class 1 medical certificate is wettelijk verplicht om als beroepspiloot te werken10. De eisen staan in EASA Part-MED en zijn in heel Europa gelijk; de keuring wordt gedaan door een erkende AME of een AeMC (Aeromedical Centre)10. Voor een CPL- of ATPL-opleiding is de medische keuring klasse 1 verplicht, en de meeste vliegscholen willen een geldig class 1 medical zien bij de intake of vlak na de start van de opleiding10.

Een medisch certificaat klasse 1 is een wettelijke eis voor wie commercieel wil vliegen met een CPL of ATPL, en is ook nodig om aan de beroepsopleiding te beginnen8. Een klasse 2 keuring is niet op te waarderen; voor een CPL- of ATPL-opleiding is alsnog de volledige initiële klasse 1 keuring bij een AeMC vereist11. Wie beroepsvlieger wil worden, kan daarom beter direct met klasse 1 starten11. Een Class 1 medical is 12 maanden geldig12.

Voor een medische keuring klasse 1 moeten specifieke medische condities binnen de vastgestelde normen vallen6. Hoewel deze in het dagelijks leven normaal kunnen zijn, moeten ze voor de medische klasse 1 keuring aan de gestelde eisen voldoen6. Keratoconus leidde volgens de medische eisen voor klasse 1 tot afkeuring1. Onder JAR-FCL bestond voor klasse 1 geen mogelijkheid tot goedkeuring met een beperking voor kleuronveilige aanvragers, in tegenstelling tot klasse 2 waar vliegen overdag wel mogelijk was4. De zichteis voor een klasse 1 medische keuring is met of zonder correctie 6/9 per oog en 6/6 met beide ogen samen9. Voor klasse 1 moest de refractie volgens een lid in 2012 binnen +5 / -6 dioptrie liggen en mocht een cilinderafwijking niet meer dan 2 zijn1.

Bril of contactlenzen zijn toegestaan binnen de correctiegrenzen, maar dan moet in de cockpit altijd een reservebril binnen handbereik zijn10. Laserbehandelingen zijn na een stabiele herstelperiode vaak acceptabel mits goed gedocumenteerd10. Hartafwijkingen betekenen niet automatisch afkeuring maar vragen cardiologisch onderzoek10. Sommige aandoeningen leiden tot een OML (operational multi-crew limitation), waardoor alleen in een meerkoppige cockpit gevlogen mag worden10. Astma is niet per definitie een afkeuringsgrond; het hangt af van de ernst en of het stabiel onder controle is met medicatie10. Een voorgeschiedenis van bijvoorbeeld depressie of ADHD leidt niet automatisch tot afkeuring, maar vraagt altijd een individuele beoordeling10. Licht gehoorverlies binnen de EASA-grenswaarden is soms acceptabel, maar ernstig gehoorverlies niet10. Hoortoestellen zijn in de meeste gevallen niet toegestaan10. Er is geen harde BMI-grens; gewicht, urine- en bloedwaarden worden meegewogen en fors over- of ondergewicht kan tot aanvullend onderzoek leiden10. De arts kijkt naar het totaalbeeld, niet naar losse meetwaarden10.

Aandoeningen die vroeger tot afkeuring leidden, zoals lichte diabetes, bepaalde hartritmes en behandelde depressie, worden tegenwoordig vaak geaccepteerd met beperkingen12. Een bril of lenzen is bij de medische keuring geen automatische afkeuring, mits het gecorrigeerde zicht aan de eisen voldoet12. Kleurenblindheid is wel een mogelijke afkeuringsgrond12. Leeftijd is geen afkeuringsgrond voor de medische keuring klasse 113.

Een aspirant-piloot krijgt te maken met de klasse 1-keuring voor geschiktheid, een keuring voor een loss-of-license-verzekering bij een lening, en een keuring door de werkgever22. Het is raadzaam om de eisen voor de medische keuring klasse 1 vroegtijdig door te nemen, vooral voor kleurenzien, hartruis en eerdere diagnoses, om teleurstelling na jaren voorbereiding te voorkomen21. Een vlieginstructeur in Canada meldt dat een leerling met een ADHD- of autismediagnose, die dit eerlijk meldde, toch een CPL heeft behaald, wat aangeeft dat medische eisen per land kunnen verschillen19. In België is sinds 2019 een aanvullende psychologische test verplicht voor alle kandidaat-piloten klasse 1, met kosten van 242 euro20. Een forumlid dat vooral FAA-regels kent, verwacht dat EASA minstens zo streng is als de FAA, waar je minimaal 90 dagen medicatievrij moet zijn voor een neuropsychologisch onderzoek bij ADHD19.